追问｜抗体检测需在一段时间内一连丈量，并非“一锤定音”

·抗原检测和抗体检测都有大概出现“假阳性”的效果。相对来说，抗体检测受到的干扰因素更多，这跟机体状态、检测环境等都有关系。

所谓抗体检测，就是抽血丈量机体对病毒的免疫本领有多强。
克日，深圳、湖南、湖北武汉等多地发布关照开展新冠病毒抗体检测。1月31日，北京市疾病防备控制中心副主任王全意在继续媒体采访时也先容北京市即将开展人群血清抗体观察，筹划于本年2月至3月完成。
有关抗体检测的相干题目，汹涌科技连线深圳市第二人民医院查验科主任顾大勇和该院防备保健与医院感染管理部主任吴明。
二位医生均体现，所谓抗体检测，就是抽血丈量机体对病毒的免疫本领有多强。它一是可以检测我们是否感染新冠病毒，这方面的作用和核酸检测、抗原检测是一样的。二是判断我们是否已经感染过新冠，以及肯定水平上体现人体对该病毒的免疫本领，这是核酸检测和抗原检测不具备的功能。
但二位医生指出，核酸检测可以或许“一锤定音”受试者是否感染新冠，但抗体检测间的个体差异较大，没有“尺度答案”，差异个体间无法横向比力，以是，抗体检测只有参考范围值，受试者必要在一段时间内一连丈量，综合评估抗体状态。
吴明夸大，抗原检测和抗体检测都有大概出现“假阳性”的效果。相对来说，抗体检测受到的干扰因素更多，这跟机体状态、检测环境等都有关系。
美国阿拉巴马大学伯明翰分校遗传学博士周叶斌在其微信公众号发文《能按抗体多少来判断感染史，以及决定何时接种新冠疫苗吗？》称，个体的抗体水平差异可以非常大。对于个体，抗体检测效果只能用于定性分析，以是，抗体检测对个体来说只能用于定性，不必想着这个数字是10代表什么，100又代表什么。抗体检测效果高也不意味着就不消打疫苗。
至于什么人必要做抗体检测，二位医生以为，假如各人想对自身免疫力有一个清晰的把握，可以做抗体检测，大概有人在刚已往的新冠感染高峰中没有任何症状，又没打疫苗，想相识本身是否“阳”过，也可以检测。
周叶斌在上述文章中体现：“现在的当务之急是筹划相对美满也有一连性的血清学观察筹划，然后按照科学的研究筹划来抽样，测抗体，做分析。在个体上我们不能按抗体多少判断免疫水平，但在群体上，假如有差异时间点的数据，比方看到3个月前抗体阳性率是50%，现在是90%，那就能说现在有免疫防护的比例进步了，再度暴发疫情的风险降落了，即便暴发，严肃水平也大概更低。”
［对话］
汹涌科技：什么是抗体检测？目的是什么？
顾大勇（深圳市第二人民医院查验科主任）：起首抗体就是病毒入侵人体后人体免疫体系产生的具有掩护作用的卵白质，以是抗体检测有两方面作用：第一，检测我们是否感染了新冠病毒，这方面作用和核酸检测、抗原检测是一样的。第二，判断我们是否已经感染过新冠，以及肯定水平上体现人体对该病毒免疫本领。
吴明（深圳市第二人民医院防备保健与医院感染管理部主任）：没错，我们在感染新冠后5天左右身段会徐徐产生抗体，闯辗视布局来说，抗体分两类：IgG和IgM。感染初期体内的IgM会徐徐升高，接着IgG也徐徐升高，但IgM的一连时间较短，两三周后就会徐徐消退，后续IgG徐徐升高，在IgM靠近消散时，IgG到达高峰，正是有了IgG的出现，它接过IgM的“接力棒”，继续发挥免疫作用。
IgM抗体增高体现人体近期有感抱病毒大概急性感染了病毒，以是假如抗体检测效果体现IgM数值较高则证实2~3周前机体大概感染了病毒。IgG增高有两种明确，第一是很早之前已经感抱病毒，尚有就是我们正处于规复期感染阶段。以是总结来看，IgM代表感染急性期，IgG代表感染中晚期。
汹涌科技：抗体检测和抗原检测、核酸检测的区别是什么？
顾大勇：所谓抗原就是病毒本身带有的卵白质，核酸是病毒的遗传物质，以是抗原检测和核酸检测都是针对病毒本身的，它们接纳直接收罗人体鼻腔和咽喉部样品的方式，新冠又是呼吸道疾病，以是这两种检测方式有三个特点：一是可以在感染初期就检测出体内是否有病毒；二是对病毒的捕捉更加敏捷；三是直接针对病毒，检测也更加直接。
抗体的采样方式是抽血，抗原刺激产生抗体，抗体又跟随血液流遍浑身，这些都必要时间，而且个体间存在差异性，以是抗体检测也有三个特点：一是时间上具有滞后性，人体感染新冠后至少2~3天才华检测出抗体。二是人体产生的抗体并非百分之百针对新冠病毒，比如大概存在非特异性干扰。三是相较于抗原检测和核酸检测，它上风在于既可以反映病毒本身，又可以丈量人体对病毒的免疫水平。
吴明：核酸检测是检测病毒的核酸片断，抗原检测是检测病毒的卵白，抗体检测是病毒进入机体后B细胞产生的免疫球卵白。以是检测对象差异。
但是我们要注意，抗原检测和抗体检测有大概出现“假阳性”的效果。相对来说，抗体检测受到的干扰因素更多，这跟机体状态、检测环境等都有关系。
汹涌科技：个体有须要做抗体检测吗？
吴明：这重要看我们出于什么目的，比如有人在刚已往的新冠感染高峰中，没有任何症状，又没打疫苗，想相识一下本身是否被感染，可以去查一下。假如体现抗体IgG较高，大概分析曾经被感染过新冠，只不外没有临床症状。
尚有就是抗体检测会体现中和抗体滴度数值（GMT）。假如数值较高，代表机体免疫反应较强，反之则代表免疫反应较弱。但是我要夸大，一方面中和抗体本身的变革存在个体差异；另一方面，免疫反应并非权衡人体免疫力强弱的决定性因素，我们无法单方面地以为免疫反应越强机体的免疫力就越好，发病时长、年事和疾病严肃水平等因素都会影响人体免疫力。
顾大勇：吴老师说得没错，这个就看个体需求了。假如各人想对自身免疫力有一个清晰的把握，那可以做抗体检测，假如检测效果体现抗体较高，那至少一段时间内再次感染同种病毒的大概性就小许多，假如抗体较低，大概必要接纳补打疫苗等后续步伐来进步免疫力。
汹涌科技：抗体检测的时间有要求吗？
顾大勇：没什么特殊要求，平常体检检测也可以，我们医院也正将抗体检测纳入体检项目，假如你本身有检测需求，也可以专门去医院做。
吴明：没错，这个没什么时间和其他条件限定，这已经是一项比力成熟的技能了。不外我要说一点，就是抗体检测不像核酸，“一锤定音”，抗体检测是要在肯定时间段内一连做2~3次，综合地评估抗体状态。
汹涌科技：有人迷惑，为何不在当初打完疫苗后做抗体检测呢？
顾大勇：对于为什么现在提出抗体检测，这个确实是各人关心的热门。我以为此时提出抗体检测的缘故原由是：起首，抱负状态下的疫苗作用应该是“广谱的”，即它对任何一种病毒都有免疫反应，但究竟上我们人体黑白常细密的“仪器”，当前疫苗还无法到达“广谱”效果，且其时的毒株正处在较快变异的阶段，以是假如在刚打完疫苗就做抗体检测，大概抗体效果较好，但很难确定该抗体有效针对哪种病毒，也就是说疫苗接种后出现的免疫力不肯定就能很好针对接种后新出现的那些变异株。而现在举行的抗体检测，根本可以确定机体内产生的抗体就是针对现在广泛盛行的，社碰面广泛感染的病毒株，比如说奥密克戎。
其次，这也跟感染范围有关。之前感染人数较少，我们号令核酸或抗原检测的目的是尽快找出患者，因此多利用最精准且最敏捷的核酸检测，大概最快捷最便利的抗原检测。“放开”后感染范围较大，检测目的变为评估或测试群体的免疫掩护力，这时间保举抗体检测比力符合。
吴明：打完疫苗体内肯定是存在抗体的，这是一个医学究竟，以是其时间检测没有多大意义。现在做是由于随着时间的推移，我们的抗体滴度在3~6个月就有大概徐徐低沉，这时间检测可以比力客观地反映机体免疫水平，并对此接纳相干步伐，比如做好防护，补打第四针等。
汹涌科技：为什么抗体检测的效果很难尺度化？
吴明：这个就属于顾老师的专业范畴了。
顾大勇：由于个体间存在着免疫力差异。个体免疫本领的强弱、个体对病毒的耐受性以及个体本身的康健状态等……任何一个因素都具有特异性，都有大概影响到免疫产生的抗体的检测效果，即便两个人的抗体效果数值一样，也不代表他们免疫力雷同。以是我们给出的参考值是绝大多数（95%）人群的参考值，反映的是一个广泛状态。
汹涌科技：既然效果很难尺度化，那么应该怎样解读抗体效果？
顾大勇：新冠抗体检测重要涉及到两种抗体：IgG和IgM。IgM在免疫反应早期出现，之后降落很快，因此IgM阳性可以辅助判断迩来感染过新冠或刚打过疫苗。IgG存在时间长期，一样平常判断过往感染史大概是否对新冠有肯定免疫掩护，都是检测IgG抗体。我们医院有购买某种IgM抗体和IgG抗体检测。其参考值为：IgG或IgM<10AU/mL（一种浓度单元）时，为无抗体反应性（阴性）；IgG或IgM≧10AU/mL时，为有抗体反应性（阳性）。若IgM抗体为阳性，且IgM抗体效果数值显着升高，短期内的两次检测效果比值高出4倍以上，则思量大概正在发生感染。
固然这些参考值只能个体纵向比力，即我们可以观察一个人一段时间内的IgG和IgM数值变革，差异个体间无法举行横向比力。以是我发起各人假如要观察本身的抗体强弱，可以在一段时间段内做反复抗体检测，然后看看数值是否有变革。
汹涌科技：这是否会动员相干财产发展？
顾大勇：我以为不会。此前做核酸实在是出于疫情防控的必要，我们要尽大概镌汰感染面，尽快找到感染者，以是其时出行都必要核酸码，但是抗体检测现在是完全处于志愿的情势，看个体需求。
而且抗体检测不像核酸，要24小时或48小时做一次，抗体的变革是一个比力迟钝的过程，以是一段时间内做1~2次后，短期内就没须要再做了。以是我以为应该不会动员相干财产发展。
吴明：我也以为不会，由于抗体检测的目的很明确，就是看看机体免疫水平怎样，这个效果不会产生其他影响，它完全基于志愿，我以为不会产生类似“核酸经济”的效果。